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市医保局:惠民出实招 行动践初心
 
发布时间:2021.06.03 新闻来源:市医保局 浏览次数:
 

自去年12月开始,在市委、市政府和省医保局的统一部署和指导下,全市医保系统凝心聚力,切实提高政治站位,将国家医疗保障信息平台上线工作作为“十四五”开局之年医保领域的一件重大民生实事抓紧、抓实、抓好。经过五个多月攻坚克难,4月27日,国家医保信息平台在揭阳如期上线,成为汕潮揭三市率先上线城市。平台的成功上线运行,有效提升我市医疗保障服务能力和业务水平,为广大参保群众提供更加方便快捷、优质高效的医疗保障服务。

一、实现数据共享,医保结算更高效。平台的上线为全各级医保部门打造一个数据全面共享、标准全面应用、业务全域联,政策快速执行的信息载体。平台运行的这一个月来,日均就诊结算为5289人次,业务量已超过上个月同期水平,平均结算时间在1秒左右,为全参保人提供更精准高效的医保结算服务。

二、打通线上渠道,业务申请更便捷。通过医保”“粤省事与国家医保信息平台数据的有效对接参保群众可以逐步实现手机端在线办理公共服务、异地就医备案、参保信息查询、城乡居民参保登记、办理事项进度查询等公共服务事项,有效实现“数据多跑路,群众少跑腿”,不断回应人民群众对医保服务的新期盼、新要求。

三、费用实时结算,看病就医减负担。国家医保信息平台不仅实现本地省内异地、跨省异地定点医疗机构住院费用联网实时结算而且即将实现门诊特定病种费用市内和省内异地联网实时结算平台上线一个月来,全市定点医药机构,就诊结算达79363人次,总医疗费用约48220.3万元,统筹基金支出28253.9万元。随着国家平台在其他省市的陆续上线,将实现与其他上线省市定点医药机构的异地就医线上备案和门诊特定病种跨省异地实时结算,群众异地就医“跑腿”“垫资”将成为历史,参保人员“报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累”的难题将得到有效解决。

另外,新修订的《揭阳市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》将于7月1日正式实施,我市参保人享受的特定门诊病种从23个增至52个,购药范围扩大到市内所有定点医疗机构和定点零售药店,单次处方时限延长至12周,将极大地方便群众看病购药,有效减少群众在医疗机构聚集,助力疫情防控。

下一步,市医保局继续依托国家医保信息平台,结合群众需求,做好做实做优本地特色服务,为全市600万参保人提供更加方便快捷、更加优质高效的医疗保障服务,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感,在“十四五”开局之年,向市委、市政府和全市参保人交上一份满意的答卷,向中国共产党建党100周年献礼。


 
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